TUMORACIONES BENIGNAS DE PÁRPADOS (I)
TUMORACIONES BENIGNAS DE PÁRPADOS (I)
Una
amplia variedad de lesiones puede afectar la piel en la región periocular y su
naturaleza puede ser benigna, premaligna o maligna. Aproximadamente, un 80% de
las tumoraciones palpebrales son benignas.
Las lesiones benignas más frecuentes son:
- Orzuelo/Chalazión
- Quistes de agua o de Moll, cualquiera de las múltiples glándulas situadas en los párpados se puede transformar en un quiste. La formación de un quiste es casi siempre un signo de benignidad.
- Lunares o nevus o léntigos, estos requieren un estudio más exhaustivo dada la importancia de diferenciarlo del melanoma, tumoración pigmentada maligna de gran agresividad.
- Milium o quistes sebáceos.
- Papilomas o verrugas
- Queratosis seborreica y cuernos cutáneos
- Hemangiomas
- Tumoraciones infecciosas como el Molluscum contagiosum
- Tumoraciones por depósitos como el Xantelasma.
Orzuelo/Chalazión
En el espesor del párpado hay glándulas sebáceas llamadas de Meibomio que producen la capa de grasa que evita la evaporación de la lágrima y se encarga de la lubrificación de la superficie ocular. La inflamación crónica del borde del párpado por blefaritis, alergias, rosácea, esfuerzo visual o algunos maquillajes producen un bloqueo en el orificio de salida de estas glándulas, haciendo que haya retención de grasa con reacción inflamatoria alrededor, denominada orzuelo. Cuando el proceso inflamatorio de las glándulas de Meibomio se cronifica, enquistándose, se denomina chalazión o lipogranuloma de Meibomio y a diferencia del orzuelo, ya no se acompaña de dolor a la palpación.
La forma de presentarse en forma de inflamación localizada
de la zona palpebral afecta, con rojez, calor local y dolor localizado a la
presión. Frecuentemente se acompaña de lagrimeo, sensación de arenas oculares,
inflamación de conjuntiva asociada y sensibilidad a la luz.
La evolución del quiste puede ser perforándose hacia el
exterior o drenándose hacia los tejidos circundantes cronificándose y formando
un granuloma.
El tratamiento en fase aguda radica en la aplicación de
calor local asociado a antibióticos y antiinflamatorios. En fase crónica, se
pueden infiltrar con antiinflamatorios o requerir cirugía.
Orzuelo
Chalazión
Papilomas/Queratosis seborreica
Los papilomas son conocidos como verrugas. Es un grupo variado de tumores epiteliales benignos de causa infecciosa, concretamente vírica. Existen papilomas de diferentes morfologías: pediculados, planos, nodulares, escamosos, pigmentados, depigmentados etc. Frecuentemente involucran el margen del párpado. Pueden originarse en la piel, en la conjuntiva o en la zona de transición entre ambos. La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección.
Dentro de los papilomas existen
formas de base
ancha y poca elevación e incluso aplanados (verruga plana).
Existen verrugas
sebáceas (queratosis
seborreica) que produce una elevación del material graso
que tiende a desprenderse y volver a crecer. Hay otros papilomas que producen
una protrusión de material de queratina (cuerno
cutáneo). Hay papilomas
de células basales que suelen estar pigmentados.
Queratosis seborreica
Son
manchas color marrón de bordes netos y aspecto untuoso que se observan
generalmente en personas por encima de los 60 años. A veces son
sobrelevadas y a veces planas. Suelen tratarse con agentes químicos por los
dermatólogos. Cuando son elevadas y en área de ojos pueden extirparse
quirúrgicamente.
El Queratoacantoma puede parecerse a una
verruga sebácea al principio pero tiene la tendencia a infiltrar la epidermis y
formar un cráter de queratina. Se considera un tumor premaligno por su
crecimiento rápido y agresivo y la dificultad de diferenciarlo claramente.
Puede evolucionar hacia un carcinoma espinocelular. Su tratamiento es quirúrgico con
excisión mediante láser o bisturí.
PAPILOMAS
PAPILOMA SEBORREICO
CUERNO CUTÁNEO
QUERATOACANTOMA
